您当前的位置: 首页 > 科技

男童脊柱侧弯医生半粒米大的椎弓根上钉钉子

2018-11-02 11:52:36

男童脊柱侧弯 医生半粒米大的椎弓根上“钉钉子”

钉子在手术器械帮助下钉入脊柱

聪聪的脊柱侧凸

□东快林雅文/图

你能想象在只有米粒一半大小的物体上钉钉子是什么样的场景吗?近日,福建医科大学附属协和医院骨科医生,为了矫正一名不足两岁的男童侧弯的脊柱,在给其切除异常椎体的情况下,就挑战了在4毫米(不足成人一半)的椎弓根上置钉。

皮肤两侧褶皱不一样原是先天性脊柱侧弯

南平一名1岁10个月大的男童聪聪(化名),平时看起来跟其他小孩没有什么不同。不过,聪聪的爸妈平时很细心,就发现孩子趴着时,背部皮肤两侧褶皱不一样,看起来一高一低的。

于是,聪聪的爸妈就带着他到医院进行了检查。这一查,意外发现聪聪存在先天性脊柱侧弯。

聪聪的爸妈知道后,四处就医,多家医院都认为应该进行手术,但均因聪聪年龄太小,手术风险高且难度大,婉拒为其手术。

近日,聪聪的爸妈就带着他来到了协和医院骨科,找到了骨科刘文革主任医师。

经过详细体检、分析病情,结合影像学检查,刘文革发现,聪聪胸12椎先天发育异常,形成的半椎体是导致目前脊柱侧凸(俗称:脊柱侧弯)的主要原因,另外其还存在下段部分后肋的发育异常。

刘文革指出,脊柱,犹如大厦的承重柱一样,是支撑人体结构的中轴。如果脊梁骨弯曲,不但躯干失衡,还会影响其他脏器的健康发育。

但不少生长发育中的孩子,饱受脊柱侧弯的痛苦,相关数据显示发病率为2%-4%。而像聪聪这一类先天性脊柱侧弯的患儿又占了其中的3%-5%。

而严重的脊柱侧弯患者还会出现胸廓畸形;上身倾斜;躯干缩短;心肺压迫等症状,特别是先天性脊柱侧弯如能早期发现,并通过手术矫正,有利于他们日后的成长。

分析聪聪的病情,医生建议还是尽早手术。

在4毫米的椎弓根上置钉差1毫米都会导致失败

在确定了详细的手术方案后,刘文革所在的医疗团队给聪聪进行了后路胸12半椎体切除、侧弯矫形椎弓根钉棒内固定术。

昨日,刘文革给东南快报介绍了这个手术的难度。

刘文革说,由于患儿不满两岁,脊柱骨性结构纤细,手术难点在于完全切除半椎体和内固定,另外还增加了麻醉等方面的风险,因此需要整个医疗团队的通力合作。

而低龄幼儿椎弓根非常细小,医生在术前测量发现,聪聪其椎弓根宽的地方仅4毫米,而成年人一般可以达到10多毫米。

此次手术,医生一共要将4个3.5毫米直径的钉子钉入聪聪的椎弓根来进行固定。而钉得深一点,可能伤到脊髓引起瘫痪;钉得浅一点又不够牢固。这犹如在半个米粒大小的物体上钉钉子,其中的难度可以想见。

因此,要给低龄幼儿置入椎弓根螺钉技术要求非常高。同时,又因侧弯导致X线透视定位不准确,术中主要采用解剖标志定位,定位误差1mm以上就可能导致置钉失败。

另外,钉道建立的方法也非常关键,手感要求精细,幼儿骨质软,稍不注意就会穿破骨皮质,导致钉道松动甚至脊髓、神经或血管损伤。

对于如此低龄幼儿的后路半椎体切除、侧弯矫形椎弓根钉棒内固定术,目前尚不多见。 刘文革说,聪聪也是该科接诊的年龄小的一名脊柱侧弯患儿。

上周五,聪聪顺利康复出院了。接下来,他还要定期随访,等到其椎体长好了,就可以将钉子取出了。

一个简单方法看孩子是否患有脊柱侧凸

刘文革教了一个简单的方法,帮助家长早期发现孩子是否患有脊柱侧凸:让孩子向前弯腰保持膝部伸直,检查孩子的脊柱是否有弯曲和突起。如发现异常,应尽早带孩子到医院拍片检查。

医生提醒

一旦发现脊柱侧弯先进行确诊

刘文革提醒,家长往往是在孩子洗澡时,发现孩子两侧肩膀不一样高,或者是孩子弯腰时,发现孩子的脊柱不对称。脊柱侧

弯的手术矫正是一个择期手术,因此在假期时,这一类的患儿会多一些。

脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见疾病,关键是要早发现、早治疗。如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲,即可诊断为脊柱侧凸。轻度的脊柱侧凸可以观察,严重者需要手术治疗。一般来说超过40度就需要手术。

先天性脊柱侧凸和青少年特发性脊柱侧凸都是较为常见的脊柱畸形。前者多由半椎体、阻滞椎、分节不全等发育畸形引起,随着患儿的生长,畸形愈来愈严重。从疾病发病机制上来讲,手术切除半椎体越早越好,但往往由于患儿脊柱结构细小,手术难度极大。

而青少年特发性脊柱侧凸,骨骼没有发育异常,对于部分进展不明显的患儿,可在青春发育期前(约10岁左右)手术。

刘文革强调,先天性脊柱侧凸宜早发现早治疗,否则因孩子有较长的生长期而容易产生严重的畸形。一般1岁后就可以进行手术。

电动设备
东莞黄江进口车
液压系统
推荐阅读
图文聚焦